判断是对的,患者本身在隐藏病史,为的就是把血尿的真相给隐瞒起来。”
“可为什么要这么做?”于总迷惑的问道。
“为什么,是你要找的答案,和老板没关系。”苏云道。
“可是……”
“刚刚不是说了么,患者有轻微的心包狭窄性改变,能诊断为缩窄性心包炎,但不会有严重的后果。”郑仁点着刚刚的胸部CT说到。
于总和林渊都默默的看着片子。
“随着身体外部、内部状况的改变,比如说胸腔、纵膈压力增高等情况,相当于缩窄性心包炎忽然加重。”
郑仁侃侃而谈,于总渐渐明白了郑仁的意思,而林渊却皱着眉一句话都不说。
“之前林渊也说了,缩窄性心包炎的临床症状有下肢静脉压力增高,导致双下肢浮肿等疾病。在门脉压力增高的同时,肾静脉压力也会增高,肾盂小静脉破裂出血可能与血尿有关。”
听到郑仁从头讲述了一遍,于总兴奋的一拍手,道:“我就说哪里不对!”
“嗯,你和刘主任这么说吧。”郑仁笑了笑,“应该没什么错误。胸腔压力很好控制,这也解释了患者为什么会拒绝详细询问病史。只是他到底为什么要这么做,就要你自己问了。”
“那患者要是坚决不同意手术呢?”于总问道。
“本来也不需要手术,只是吓唬吓唬他,好让你问出实话。”苏云道,“或者吓唬他儿子,问出实话。”
于总长出一口气,点了点头。
“那我们下去了,你这面有什么进展,随时联系。”郑仁做了一个打电话的手势说到。
“好咧!”于总兴高采烈的把郑仁送走。
一直到下楼的时候,林渊还没想明白。
“郑老板,您为什么那么确定是患者装病呢?”林渊问道。
“你知道老板为什么来帝都么?”苏云反问。
“是因为诺奖项目。”这件事情林渊还是知道的。
“不,是因为他有透视眼,在海城偷看小寡妇洗澡,被撵出来的。”
“……”
“别闹。”郑仁连忙止住苏云胡说八道,“刚刚的片子和其他化验检查你也都看了,有什么明确的诊断么?”
林渊摇了摇头。
“对呀,所有临床检查和体征都不支持症状,那肯定有其他因素从中介入。”郑仁道:“在美国的时候,你没遇到过趁着还没失业,假装生病来全面体检,骗保险的情况么?”
林渊有些不好意思,她茫然的摇了摇头,“我只是博士生,还没当实习医生接触患者。”
“老板,你看我就说她是只菜鸟吧。”苏云鄙夷的说到。
“都是从菜鸟过来的。”郑仁走楼梯下去,“这事儿临床很常见的,比如说从前在海城的时候,我出急诊科。”
“不是住院总的时候?”
“不是,我轮科时候的事儿。”郑仁道:“妇科医生吃饭去了,我开了一张尿早孕的化验单,结果阳性。患者不干了,就要重新复查。”
“后来呢?”林渊不解的问道。
结果都出来了,复查有意义么?临床化验误差的确存在,但却极为罕见。
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