为严重,现在上不了楼梯,平地走路都颤颤巍巍的,走几步就得歇一歇。
看着患者的病情简介,郑仁坐在周立涛值班室的椅子上抱膀开始琢磨起来。
“看病情简介,像是严重的肺心病,可胸片和肺部CT显示都没设呢问题。”苏云道。
郑仁点击鼠标,把胸片影像放大。
“要不要原始的数据?”苏云问道。
“不用,能看清楚。”郑仁道:“病历里没写哮鸣音,苏云你觉得哮喘能排除么?”
“早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态,片子上没有,但也存在拍片的时候不在哮喘发作期的原因。”苏云继续说到:“但我也不考虑,根本没提到哮鸣音,我觉得这种很明显的症状不应该疏漏。”
说完,苏云微笑,“再怎么都是三甲医院,哮鸣音都听不出来的话,萧院长可以引咎辞职了。”
“嗯,而且哮喘在不发作的时候,并不考虑会出现四肢无力的症状。”郑仁补充了一句,排除哮喘的可能。
“心脏看着检查也没什么事儿,24小时动态心电也查了,患者很健康。”
“癫痫?”苏云问到。
“倒是有可能,有可能是患者自诉症状,把抽搐……也不对,四肢无力的话……这个诊断先保留一下,虽然可能性不大,但是有可能。”郑仁沉声道。
苏云在A4纸上记录下来癫痫的诊断,要是想明确诊断的话,等发作的时候给患者做个脑电检查就可以了。
毕竟是远程会诊,想要排查患者在活动的时候有没有其他反应,做更明确的诊断,可能性就不大了。
“肺炎呢?”苏云道,“第一次检查的X光片子上能看到隐约有炎症的影像。虽然后期没有,但也不能简单排除吧。”
“解剖分类为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。患者的状态,我考虑间质性肺炎的可能性大一些。”
“病因上分为细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,其他病原体肺炎,真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎,例如放射性肺炎,吸入性肺炎,过敏性肺炎……”
郑仁和苏云一路排查,开始做各种鉴别诊断。
周立涛默默的在后面看着,患者才34岁,四肢无力加上呼吸困难,做了很多检查都没有诊断明确,看着简直太奇怪了。
他第一个想到的,是患者年龄写错了。
34岁!这个患者看起来像是134岁。
……
……
海城,市一院。
虽然已经下班了,可是医生们还是像工蚁一样的在工作着。
王总在参加全院会诊。
作为帝都的支援专家,现在市一院在全院会诊的时候都会找他帮忙看一眼。
只是这次,王总也没什么想法,无奈之下只好使用终极技能——召唤郑老板。
“患者家属很不满意,做了这么多的检查还没确诊
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