物难以维持患者的血压,平均压为20~30mmHg,心率也上升到120~130次/分。这都不算,患者的左手SpO2波形与右桡动脉压力波形一致,也呈直线。
直线,意味着什么不用说在场众人都知道。
MD,这是出了什么事儿!
20秒后,波形略有恢复。但没等众人紧张的情绪松懈一下,又是直线出现在视野里。
这种情况反复出现,而且间隔时间越来越短,心率也上升到120~150次/min,回抽桡动脉测压管血流通畅,表明桡动脉测压管路正常,不是机器的问题,而是真的有事儿!
胥主任用最快的速度打开胸腔,开始建立体外循环。因为郑仁和苏云之前的提醒,这段时间被缩短到了一定程度。
“主动脉根部测压!”郑仁沉声道。
胥主任马上开始测量患者主动脉根部压力,和桡动脉一样……他的汗马上又下来了。
郑老板不是无的放矢,而是看到了异常。这特么的,到底是哪出错了?!胥主任觉得自己双手冰凉,眼前的动作全都变得极为缓慢,整个人像是进入了另外一个世界似得。
不光是主动脉根部测压和桡动脉一致,主动脉根部变软,生物瓣的瓣膜声音也消失,这都意味着一件事儿……刚刚换瓣的位置真的出事儿了!
紧急建立体外循环,二次转机。
因为事先有提醒,体外循环机器的预备时间没有耽搁手术。当打开心脏后,二尖瓣后瓣腱索自**肌处断裂,导致腱索嵌入人工瓣内发生卡瓣。
真特么是卡瓣了!邱主任和胥主任无奈的看着眼前这一幕,心生悚然之意。
游离腱索切除,仍用原生物瓣连续缝合。处置没什么难的,至少对于胥主任来讲是这样。最后的波折难点在于术者、麻醉师之间的配合。
观察到有异常情况后,麻醉师心里有没有数,是能不能及时提醒术者的关键。在术者强大气场的压力下不是所有麻醉师都能坚持自己的判断,并且及早二次开胸,探查异常。
二尖瓣腱索断裂后并发卡瓣,是换瓣手术不常见的一种并发症。
这次出现,可能和患者心脏功能衰竭有关系,胥主任觉得有些无辜,换瓣完毕后他还仔细观察了几分钟,看见二尖瓣腱索不像是有问题,这才继续下一步操作。
谁能想到竟然在关胸之后出事儿了呢。
真特么的!要说医生这活就不能干,到处都是大坑,谁知道哪天被哪个坑给埋了。
紧急切断二尖瓣腱索后,生物瓣开始重新工作,仪器的报警声消失。
剩下就是常规操作了,胥主任抬头看郑老板,小声说道:“郑老板,谢了。”
“客气。”郑仁也长出了一口气。最开始看到心电示波和桡动脉压力曲线隐约有点问题,他进入系统手术室才确定出事儿了。
但苏云那货为什么这么坚定?
郑仁有些疑惑的看了苏云一眼。
“你看我干嘛?”苏云正在记录麻醉单,像是有感应一样抬头看了郑仁一眼。
“你怎么判定的?”
“有问题,但不确定。看你那么肯定,我也就肯定了,多简单的事儿。”苏云道,“了不起重新开胸开错了,耽误半个小时手术,咱俩灰溜溜的回去就是了。”
郑仁摊手。
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