步形成结石。简单说,就是呼吸道里进了某种异物导致的,比较典型的就是那种小飞虫吸进气道。”
“第二是肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成,临床最多见。但我看影像,应该不是这么来的。”
“第三种比较常见的可能是气管的环状软骨脱落……”
“郑教授,您是说骨头掉了么?”患者的儿子用自己的理解想了一下,细思恐极。
“可以这么说,但和你认为的不一样。”郑仁点着左上肺的一个小点说道,“这里来看,你父亲从前应该得过结核。”
“……”患者的儿子一脸茫然。
现在结核病已经不像是一百多年前了,很多人得了根本没什么觉察,然后就自愈了。
甚至患者自己都不知道竟然还是一名肺结核的患者。
这在临床上很常见,郑仁也没觉得有什么。
他简单给患者家属讲了一下结核病菌怎么作用在气管软骨上的作用机理,导致软骨脱落,造成支气管结石的。
其实郑仁主要是说给赵文华听。
“太具体的就不给你详细讲了。”郑仁道,“回家带你父亲去最近的大一点的医院。”
犹豫了一下郑仁继续说道:“至少是市级的三甲医院,还是去省城吧,这病市级的三甲医院都很少见。”
患者的儿子又要问什么,被赵文华撞了一下,把剩下的话咽了回去。
“郑老板,那面我来安排,你说要做什么检查?气管镜取结石?”赵文华问道。
“嗯,找经验比较丰富的医生来取。支气管结石要是操作不当,并发症还是很厉害的。”郑仁道,“放心就是了,我考虑不是肺癌。”
郑仁最后一句话让患者的儿子放心了,他兴高采烈的拿着片子和赵文华道谢,然后转身离开。
赵文华想要叫住他,看片子的郑老板都没说声谢谢,怎么会这么没礼貌。
但他反应略慢了一点,患者的儿子早都高高兴兴的走了。
“赵教授,你最开始以为是肺癌吧。”郑仁微笑问道。
赵文华面对郑老板的时候早都气馁了,完全兴不起争强好胜的心思,他实话实说,“嗯,我看左下肺的炎症阴影里有高密度影,边缘不规则,有毛刺,认为是肺癌来着。”
“那为什么找我看一眼?”郑仁坐回到座位上,拿起红线开始编织红绳。
“因为之前有咯血,血液淤积,血凝块可能会对支气管造成堵塞,形成较高密度影,掩盖支气管结石影,极易误诊为肺癌。我吃不准,原本想要我同学去做个CT看看,但这不是看见您了么。”赵文华笑道。
郑仁编着红绳,也没往深了想。赵文华说话总是说一半藏一半,看见自己了?应该不是这样。他拎着片子从门诊回来,正常来讲是奔着自己来的。
可能是吃不准到底怎么回事,这才找自己看一眼。但这些小心思想起来好累,郑仁不愿多琢磨,继续编着红绳。
“哦,对了。”郑仁想起了什么,和赵文华说道:“因为时间比较长,有肉芽组织增生,气管镜镜下容易误诊为新生物。这时需要先进行活检,排除肿瘤后再做结石摘除治疗”
“您不是确诊了么?”赵文华有些不解的问道。
“只是看了一眼,有点想法,说不上确诊。能确诊的只有病理,看片子都是猜。”郑仁说道。
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