样,原胆囊所在位置,胆囊消失,见一巨大囊性占位在那里出现,质地不均,看着很是古怪。
是肿瘤么?
郑仁不这么认为。一般来讲,肿瘤都是实性的,囊性的很少见。
那是什么?
穆涛看了一眼片子,也来了兴趣。
搞介入的人,除了郑仁这种妖孽之外,基本都是影像出身的大夫。
无论是X光平片还是CT、核磁都有一定的研究。
这张片子有意思,穆涛暂时忘记了肝硬化晚期TIPS手术的患者,和郑仁一样,开始看片。
常悦很是无奈,和郑总一起出来看患者,真是耽误时间啊。
说好看患者,结果看着一个腹部CT就又停了下来,这得啥时候能干完活?
不过很快,没几分钟,郑仁说到:“杨哥,我觉得你说的瓷化胆囊是对的,而且胆囊里面有恶性组织。”
“我也是这么考虑的。”杨睿说到:“郑老板有兴趣么?”
“嗯?”郑仁侧头看杨教授,“患者已经住院了?”
“住了。”杨教授道,“手术我能做,但完整摘除瓷化胆囊的可能性不高。你这面哪天有空?”
“明天要做TIPS手术,后天?”郑仁手有点痒,嘿嘿一笑,说到。
瓷化胆囊,是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种指称。
在临床病理特征上,瓷化胆囊有其特殊性。
自从1959年Cornell首次报道并提出“瓷化(性)胆囊”这一概念以来,国外已陆续有零星的相关文献发表。
特别提出了瓷化胆囊与胆囊癌的相关性。瓷性胆囊均易伴发胆囊癌,瓷胆囊癌多发生于胆囊体部,偶见于底部及颈部。
眼前这个患者,整个胆囊都有瓷化的趋势。
所以这种钙化的病灶,最好要完整的切除。一旦破碎,有可能导致肿瘤种植转移。
可是顾名思义,整个胆囊已经像是陶瓷一样脆,想要完整切下来,谈何容易。
所以杨教授在郑仁来的时候,毫不犹豫邀请郑仁参加手术。
肝包虫病的自体肝移植都是郑仁做的,杨睿在郑仁面前,也无需再顾忌什么面子不面子的了。
自己没有万全的把握,郑老板能做,那就做呗。
但瓷化胆囊只是初步诊断,郑仁又询问了患者肝功能、包虫抗体、CEA和CA19-9等化验指标。
化验检查均正常,既往病史和家族史均无特殊。
“考虑单纯的瓷化胆囊可能性大,没看到有癌变的区域。”郑仁最后确定的说到:“不过手术还是要加小心,后天上台,杨哥你给我打个电话,我去搭把手。”
“好咧。”杨睿笑呵呵的把片子摘了下来。
“两个肝硬化晚期的患者,走,我带你去看。”杨睿也不休息,带着郑仁先去看患者,然后逐一叫到医生办公室,郑仁给患者家属讲解病情。
杨睿对郑仁的画图不是很感兴趣,毕竟是外科医生么,鲜血淋漓的肝区看的都恶心了,还能对一张素描感兴趣?
估计也只有郑仁这种横跨普外、介入的医生,才能画出来这种素描的图。
和患者家属做完沟通,郑仁和杨教授招呼了一声,便回介入科了。
常悦没有跟郑仁走,她直接留下来,和患者家属说明手术直播的事情。
而穆涛,则迫不及待的和郑仁告假,带着影像资料和素描图找地儿去研究起来。
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