者家里面还有人有类似的情况么?”
“询问病史的时候,患者叙述不详,这个我已经让患者的父亲、母亲赶过来,明天我当面询问。”赵云龙临床工作做的几位细致,苏云能想到的,他也能想到,并且早就安排好了。
“老板说的对,考虑是原发性肉碱缺乏症,不建议手术,静脉给一段时间的左卡,然后一直口服也就可以了。是吧,老板。”苏云问到。
“嗯。”郑仁点头。
这是一种致死性疾病,但只要及时发现,通过饮食和左卡尼丁来补充,生活质量会不受影响。
“游离肉碱显著降低,要是小于10μmol/L,加上多种酰基肉碱降低,就基本能判断。”郑仁道:“等基因检测回报的时候,就开始补充左卡,症状会缓解的。”
听郑仁和苏云你一句我一句的把赵云龙心头的疑问给解决,方林有些感慨。
帝都心胸外科明日之星,那不是白叫的。苏云能诊断,自己并不意外。可是这个诊断是郑总先给出来的,然后苏云逆推,并且找了几样根据。
郑总的确很强啊。
无论对错,能提出下一步需要检查,一步一步试错,就已经足够了。很多人、包括自己看着这些化验单,都是一头露水。
“老赵,一会去一藏,你还喝不喝?”苏云问到。
“明儿有事儿。”赵云龙坚持。
“切,扫兴。”
“谁知道今天收这么个患者上来。”赵云龙根本不搭理苏云的鄙视,看样子已经习惯了。他在琢磨患者的病情,越想郑仁说的越对。
是原发性肉碱缺乏症的可能性很大,用了左卡尼丁之后,患者三尖瓣关闭不全的症状也会得到缓解,根本不用手术来治疗。
这是发现的早,要是晚几年或是十年,要么患者一次急性大爆发,出现代谢性酸中毒加上高血氨症,有可能人直接就没了。
即便不没,以后再做治疗,治愈的可能性也不大。
这个病和糖尿病类似,需要长期服药。可是与并发症相比,长期服用左卡尼丁似乎也不算什么事儿。
又吃了一会,经过一次“席间会诊”,大家的兴致也都低了下去。尤其是赵云龙不肯去一藏喝酒,苏云更是觉得无趣,浅淡聊会天,也就散了。
各自叫了车回家。
夜色笼罩,灯火阑珊,郑仁坐在车上拿出手机,和小伊人汇报自己准备回去了。
那面谢伊人和常悦已经躺下,正在水群。
楚嫣然今晚值班,海城那面收了一个车祸伤,正在急诊手术大抢救。她没时间水群,是楚嫣之告诉大家的。
“老板,明天你猜会有多少人来看你做TIPS手术?”苏云忽然问到。
“谁知道。”郑仁无所谓。
“我估计明天会有人邀请你去讲课,你做好准备了么?”
“完全不需要啊,需要就去呗。你那面,把协议准备好才是真的。”
“协议没问题,讲课费和飞刀的钱,你怎么想?”
“呃……”说起钱来,郑仁是真不准备要。但他知道,免费的东西,一般都不会珍惜。
想要尽快推动TIPS手术的学习,自己那面还有几个节点没有打通。再就是一定要详尽办法提高其他医院医生的积极性,让他们尽快把TIPS手术应用到临床上。
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