个夜班护士开始给患者外衣脱掉,把心电监护安上。
郑仁查体,手一摸上去,一股滚烫感传递过来。
还好……
中毒性休克,发热是正常的。可要是一旦不发热,就是临床上说的冷休克,基本可以告诉家属准备后事了。
患者还发热,也就是说机体本身的免疫系统还能维持正常工作,虽然很危险,但却不是最危险的那种。
心率130次/分,血氧饱和度只有93%。腹部像是一块坚硬的木板,根本按不动。
这是典型的腹膜炎体征,炎症刺激腹膜,出现腹肌紧张,又叫板状腹。
一般常见于空腔脏器破裂,消化液流到腹腔里。或者实体脏器破裂出血,血液刺激腹膜导致。
B超室的医生很快推着车子赶来,一边麻利的给患者肚子上涂抹耦合剂,一边问道:“患者姓名。”
因为之后要出报告,所以姓名总是要问的。这是常规流程,否则一个不小心报告弄错了,耽误患者诊治,那可是大事。
“无名氏,男,35岁。”郑仁端详了一下患者的面相,大概估计了个岁数,随口报出。
“下腹部包块,考虑阑尾周围脓肿,或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体,B超看不清。盆腔有少量积液,余阴性。”B超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。
病情很重,需要手术。
郑仁一边指令医护把患者护送到急诊病房,一边拿起电话,略一犹豫,还是拨了出去。
这么早,打扰老潘主任,多少有点不好。但这种事情必须向上级医生汇报,可不是闹着玩的。
患者如果真是孤家寡人还好,一旦手术出现失误或者因为病情很重,救不回来,很多时候马上就有亲朋好友从地缝里蹦出来,连哭带嚎的喊冤。
这还在其次,郑仁都没时间去考虑。主要的问题摆在面前,要手术,没人签字。
老潘主任第一时间接起电话,语气很是严肃。
“小郑,怎么了。”
郑仁绝少打扰老潘主任睡觉,这是他来到急诊科第一次。所以,老潘主任有些紧张,这都是医生的本能反应。
“无名氏,男性,三十五岁左右。考虑急性坏疽性阑尾炎、急性中毒性休克,无家属联系方式。”郑仁一口气把主要问题汇报清楚。
“做术前准备,我和医务处联系。”老潘主任毫不犹豫,马上回答。
郑仁挂了电话,一溜小跑来到楼上,连电梯都没等,走的消防通道。
“做术前准备。”一边指挥护士,郑仁一边拿起电话,把楚嫣然和谢伊人叫起来,让她们准备手术。
急诊采血、心电等等检查项目回报,郑仁瞄了一眼就带着已经留置胃管、尿管的患者来到三楼手术室。
把患者交给楚嫣然、楚嫣之,然后又回到急诊病房。
此时,老潘主任已经在路上,医务处值班的科员打着哈气,带了录像器材来到急诊病房的医生办公室。
等老潘主任到了,医务处的科员便开始录制具有法律效应的录像文件。
由郑仁汇报病史,讲述患者状态,解决方案,并且提出因为没有患者家属,无法术前沟通、签字。
接下来,医务处代表院方授权给老潘主任,急诊病房有执行手术的权利。
这样的程序必不可少,是医务工作者的一种自我保护行为。
录制好视频后,医务处的科员带着器材睡眼蒙蒙的回机关了。
郑仁有些不好意思,“老潘主任,对不起,这么早把你叫起来。”
“人老觉少,已经醒了。”老潘主任摆了摆手,“去做手术吧,有把握吗?”
面对中毒性休克,没有人有绝对的把握。
和亚硝酸盐中毒导致的休克不一样,弥漫性腹膜炎导致的中毒性休克没有对症的药物,只能用手术堵住污染的源头,术后应用大量抗生素来解决问题。
至于能不能康复,这还要看患者本身状态。
那人……郑仁想起那一身瘦骨嶙峋来,神情有些黯淡,摇了摇头。
“尽力吧。”老潘主任拍了拍郑仁的肩膀,“费用方面等上班后我去和院里请示。”
郑仁点头,急匆匆的去了手术室。
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