现心脏异物的案例。”
“五年!为什么会这么久!”李然惊讶。
“嗯,说不清到底是为什么,但的确有类似的情况发生。”
“哪个杂志?我找来看看。”李然问道。
周从文一怔,患者是自己在帝都遇到的,文章也是自己写的。李然这货是故意难为自己!
队伍越来越不好带了,以后还要不要自己说话了,周从文心里想到。
“椎体成形术后整体水泥渗漏率为%,主要渗漏途径包括椎间盘间隙,概率为%、硬膜外静脉丛,概率为%、椎体后壁,概率为%、神经孔概率为%、椎旁血管,概率为%。”
周从文不接话,顺着之前的话题继续说下去。
“血管源性骨水泥渗漏并不少见,这种情况多发生在注射骨水泥的开始阶段。”周从文继续说道。
“然后骨水泥凝固,出现在心脏里?”李然诧异的问道。
“对呀。”周从文叹了口气,“现在说的话,你印象肯定不深刻,还是上手术看一眼吧。”
“几个毫米的东西能看见么?”
“几个毫米?”周从文摇了摇头,“我虽然没看见片子,但估计应该有几厘米,甚至可以穿破心脏。”
李然这回彻底怔住。
周从文描述的不像是医疗手段,而像是魔法。
骨水泥最开始是液体,随着血液流动来到心脏,然后凝结成尖锐的柱状我,把心脏直接刺破。
这太难想象。
这是机械飞升的节奏么?(注)
周从文也没多解释,他大步走到手术室,刚下电梯周从文就看见手术室外黑压压的站着几十号人。
“周教授,辛苦了。”韩处长满脸和蔼微笑的迎上来。
“患者送进去了?”
“嗯。”韩处长招了招手,许主任低着头上来汇报病史。
患者,女,78岁,既往“房颤”病史5年。
因不慎摔倒伤致腰背部疼痛7天入院。
查体:强迫体位,腰椎屈伸活动受限,下腰椎压痛、叩击痛。辅助检查:腰椎CT示L4椎体压缩性骨折。
诊断为腰椎压缩性骨折、骨质疏松症、心房颤动,并行经皮椎体成形术治疗。
术后5小时,患者忽然自述胸闷胸痛,10余分钟后伴有持续性上腹部胀痛,恶心、呕吐2次。
心电图示广泛ST段抬高,D-二聚体(正常:0~mg/L),BNP116pg/ml(正常:0~100mg/L)。
胸腹部CT显示L4椎体旁及下腔静脉、右心房内条形高密度异物。患者随后出现进行性胸闷和呼吸困难,并伴有颈静脉怒张、大汗淋漓。
“血流动力学怎么样?”周从文问道。
“什么?”许主任一愣。
“生命体征。”周从文冷声道。
“血压96/56mmHg,心率140次/分。床旁超声心动显示有大量心包积液,大约有300ml,张主任已经进去了。”许主任带着哭腔说道。
“体外循环组准备。”周从文道。
“正在往医院赶,应该不会耽误事。”韩处长接话说道。
“好,我去看看。”
“周教授,患者能不能活?我要和患者家属怎么交代?”韩处长压低了声音问道。
“现在没死就死不了。”
周从文给了他一个安心的答案。
……
……
注:有关于机械飞升的原理我琢磨了很多,一直想写,但……等封笔前看看,尽量写一本。
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